曲靖市医疗机构在医养结合中的优势探究

分类：论文范文 发表时间：2020-02-13 09:55

　　[摘要]结合目前曲靖市“医养结合”工作相关政策不断建立完善，民办养老机构发展迅速，医养结合路径不断创新，医养产业集群开始布局的现状，运用态势分析法（SWOT）方法分析在曲靖市以医疗机构为核心来开展医养结合服务的实施途径，通过优势、劣势、机会、威胁4个维度的探究发现，必须从政府、主管部门、医疗机构等方面进行全面的规划设计和协调配合。在今后的工作中需要继续加强政府层面规划引领和组织领导，整合民政、卫生计生、老龄、人力资源和社会保障等部门主管部门职能，加强部门间的沟通协作，发挥合力；充分调研了解和掌握全市医养结合服务的需求与供给的匹配情况，确保服务的针对性；以医疗机构医联体建设为契机，对现有医疗资源进行优化、整合；结合医疗机构现有的服务能力和工作负荷进行科学、合理的分类分层设计；探索建立一套完整、科学的入院、出院，养老、就医之间相互转化的动态评估系统，并明确评估标准，进而确定医疗服务纳入医保报销，养老服务按标准收取费用；科学合理地测算和控制医疗机构运行成本在维持医疗机构正常业务开展的同时充分体现公益性，真正实现让广大的老年人受益。

　　[关键词]医养结合；医疗机构；SWOT分析

　　我国当前已进入人口老龄化快速发展阶段，民政部网站数据显示2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。据第六次人口普查数据，早在2010年曲靖市60岁及以上人口总数已经达到62.72万人，占总人口数的10.71%[1]，曲靖市统计局户籍统计数据显示到2016年，曲靖市人口老龄化程度愈加严重，60岁及以上户籍人口数量达85.3万人，占户籍人口总量的13.06%。从各县、区（市）数据来看，人口老龄化比例最高的是麒麟区，达15.97%，除此之外超过曲靖市平均水平的还有沾益区、马龙县、陆良县、宣威市和会泽县，整个曲靖市人口老龄化趋势明显。据曲靖市老龄办数据显示，目前曲靖市共有养老机构83个，其中民办养老机构12个，城市公办养老机构4个、农村敬老院67个。2015~2016年底，民办养老机构由原有的1所增加到13所，新增床位1800张，但养老服务仍存在需求与供给不相匹配的情况。老龄化不仅仅是人口问题，更是经济问题和社会问题，确切地说是人口年龄结构与经济社会发展不协调、不适应带来的矛盾，曲靖市的经济社会发展正处于转型升级的关键时期[2]。如何满足日益增长的老年人健康养老需求，妥善解决“老有所养”“老有所医”是关系曲靖经济社会健康、和谐发展和实施“健康曲靖”战略进程中亟待解决的现实问题。

　　1曲靖市“医养结合”工作现状

　　2014年8月，国家民政部、国家发改委在全国确定了42个地区开展养老服务业综合改革试点工作，曲靖市是云南省唯一获批的试点地区，2016年9月，曲靖市再次被确定为第二批国家级“医养结合”试点城市。据曲靖市民政局和曲靖市老龄委在全市的调研，近年曲靖市养老服务业发展成效明显。

　　一是相关政策不断建立完善。曲靖市政府科学统筹医疗卫生与养老资源，积极推进医疗卫生与养老服务融合发展。先后出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见（试行）》和《曲靖市养老服务业综合改革试点工作实施方案》，实行目标责任制，把“努力推进医养融合发展”“推进医护型养老机构建设，加快医养融合步伐”和“加大养老护理人员培训力度”作为责任书重要内容，市政府与市直相关责任部门及各县（市、区）、经开区一一签订，强化落实，从不同维度对推进医养结合发展给予了政策支撑。

　　二是扶持民办养老机构发展，积极培训养老护理人才。据曲靖市老龄委关于医养结合工作的调研报告，对用自建产权用房新办民营养老机构、用租赁用房新办民营养老机构且租期5年以上的，每张床位分别给予一次性建设补助10000、5000元，对民办养老机构接收老年人的，给予每张床位每月100元的运营补助。2015～2016年底，曲靖市民办养老机构由原有的1所增加到13所，新增床位1800张。同时，加大养老服务人才队伍培养力度，依托云南省敬老爱民促进会、昆明医科大学第一附属医院、曲靖农业学校及家政培训学校的资源，开办养老护理员培训班，至2016年底，曲靖市养老护理员人数从2014年底的486名增加到1959名，其中具有国家中级职业资格的养老护理员76名。2017年上半年完成培训2期，新增培训养老护理员211名。

　　2在曲靖市以医疗机构为主体开展

　　“医养结合”的优势分析基于目前曲靖市医养结合工作的实施及发展现状，结合目前国内医养结合模式的成功案例，为探究在曲靖市以医疗机构为核心来开展医养结合服务的实施途径，运用SWOT方法展开分析。

　　2.1SWOT分析概述

　　SWOT即优势（strengths）、劣势（weaknesses）、机会（opportunities）和威胁（threats）的缩写。SWOT分析法将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势和外部的机会和威胁等，通过调查一一列举，并依照矩阵形式排列，然后用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分析，从中得出一系列决策性的结论。

　　2.2以医疗机构为主体开展

　　“医养结合”的SWOT分析

　　2.2.1优势分析

　　通过对曲靖市医养结合工作的开展现状的分析可以发现，无论通过何种方式实现医养结合，其关键在于服务的内容、质量和保障措施[3]，而以医疗机构为主体开展“医养结合”服务，在这些关键点上都具有优势。首先是服务内容方面，随着经济社会的发展，现代医学从传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医疗机构能够提供的服务是覆盖了医疗、护理、保健、体检、康复、健康咨询、心理咨询等各方面的综合性服务，有利于实现医养全面融合。在老年人患有慢性疾病或多种基础疾病的比例较高，在养老院的老人生病时仍需在医院和养老院之间往近，有可能出现就诊不及时、延误最佳治疗时机等问题。以医疗机构为主体开展“医养结合”能很好地解决这一难题。其次是服务质量方面，医疗机构集中了全市最为专业和齐全的医疗、护理、体检、保健、康复设施设备，能为老年人健康服务提供全方位的硬件设施支持[4]。目前大型医疗机构的大多拥有由医生、护士、营养师、康复师、护工等组成的专业团队，人员稳定性高，且管理运行较为规范，服务能力和服务素质明显高于一般养老机构。此外，医疗机构丰富的培训带教经验能够为服务人员的专业培训提供支撑。

　　3在曲靖市以医疗机构为主体开展

　　“医养结合”的建议及实现路径在曲靖市以医疗机构为主体开展“医养结合”养老服务，必须从政府、主管部门、医疗机构等方面进行全面的规划设计和协调配合。

　　3.1继续加强政府层面规划引领和组织领导

　　近年来，曲靖市政府出台了关于加快发展养老服务业的实施意见和推进医养结合的指导意见、实施意见等政策文件，极大地促进了养老和医养结合产业的发展，此项工作业务范围覆盖面广，从市区、县乡到农村基层均包含在内，涉及政府职能部门较多，政策的有效落实仍然需要市政府层面加强组织领导和统筹协调，从政府层面加强政策引领和推动，将工作推进情况纳入目标责任制进行绩效考核，确保相关政策得到有效落实。

　　3.2整合主管部门职能，充分调研曲靖市养老市场需求

　　3.2.1加强沟通协作，发挥合力

　　医养结合服务工作涉及面广，涉及的政府主管部门有民政、卫生计生、老龄委、人力资源和社会保障等部门，各部门之间各司其职，在共同完成医养结合服务工作的过程中需要花费较多的协调成本，各部门的合力难以发挥，各类资源难以优化和整合[7-8]，需要从政府的层面进一步加强统筹规划、政策引导，创新医养结合养老服务的机制，建立和完善现有养老服务工作的政策对接口，建立联席会议制度和协作机制，打通主管职能障碍，调动各方的积极性，充分沟通协调，为以医疗机构为主体开展医养结合工作奠定良好的政策基础[9-10]。

　　3.2.2调查和细分曲靖市养老需求

　　以社区卫生服务中心为单位，开展曲靖市老年人的健康状况及养老服务需求的全面调查，了解和掌握全市医养结合服务的需求是医养结合工作得以落实的科学基础，只有在医养结合服务的需求（即老年人及其家属需要医养结合提供哪些服务）与医养结合服务的供给（即现有和即将新增的养老机构能够提供的医养结合服务）相匹配的情况下，养老服务市场才能达到均衡，医养结合工作才能落到实处并取得成效。经济的发展带来健康和养老需求层次的提升，在前期调研中发现有一些经济条件较好的家庭愿意为了使老人得到专业的照护而支付较高的费用，同时对服务质量提出了更高的要求，而一些经济承受能力有限的家庭希望养老服务也能够充分体现性价比，还有一些经济困难的家庭希望养老服务能够更多的体现政府的公益性[11]。综合来看，对医养结合服务的需求与地区经济发达程度和人民生活水平密切相关，医养结合政策的落地需要供需对等，切合当地经济社会发展的实际状况。

　　[参考文献]

　　[1]陈习琼.云南省曲靖市人口老龄化现状[J].中国老年学杂志，2015（20）：5971-5973

　　[2]赵兴玲．政府应对人口老龄化的策略研究——以云南曲靖市为例[J].时代报告月刊，2012（12X）：384-385.

　　[3]RummeryK.Healthypartnerships，healthycitizens?Aninternationalreviewofpartnershipsinhealthandsocialcareandpatient/useroutcomes[J].SocSciMed，2009，69（12）：1797-1804.

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