皮肤再生医疗技术对肛瘘术后创面愈合研究

分类：论文范文 发表时间：2021-06-04 10:32

　　［摘要］目的探讨皮肤再生医疗技术对肛瘘术后创面愈合的影响。方法将2019年3—7月在右江民族医学院附属医院肛肠科住院治疗的60例肛瘘患者随机分成2组，对照组30例术后创面采用传统方法处理，实验组30例术后创面采用皮肤再生医疗技术处理，观察2组术后第3，7，14，21天创面分泌物、肉芽组织以及肛门疼痛情况，检测2组术前及术后第1，7，14天血清白细胞介素－4(IL－4)、白细胞介素－6(IL－6)水平，比较2组术后第3，14，21天创面愈合情况和创面完全愈合时间。结果实验组术后第14，21天创面分泌物评分，术后第3，7，14，21天肉芽组织评分，术后第7，14，21天疼痛评分均明显低于同期对照组(P均＜0．05)。术后2组血清IL－4和IL－6水平均呈现先升高后降低趋势;实验组术后第1，7天血清IL－4水平均明显高于同期对照组(P均＜0．05)，术后第14天IL－4水平明显低于对照组(P＜0．05);实验组术后第1，7，14天血清IL－6水平均明显低于同期对照组(P均＜0.05)。实验组术后第14，21天创面面积均明显小于同期对照组(P均＜0．05)，创面愈合率均明显高于同期对照组(P均＜0．05);实验组创面完全愈合时间明显短于对照组(P＜0．05)。结论皮肤再生医疗技术能有效减少肛瘘术口渗出，减轻疼痛，调控炎症反应，从而促进术后创面愈合，缩短创面愈合时间。

　　［关键词］皮肤再生医疗技术;肛瘘;创面愈合

　　肛瘘是外科常见疾病之一，主要表现为肛门疼痛、破溃流脓及瘙痒，肛瘘不能自愈，目前临床上主要以手术治疗为主。由于病因特别、肛门解剖特点、粪便污染、手术创伤等因素导致肛瘘术后创面愈合时间较长，且创面主要以开放为主，术后疼痛、渗血、渗液给患者造成极大痛苦，严重影响患者生活质量［1－2］。因此，寻找有效促进肛瘘术后创面愈合的技术和药物成为临床热点。近年来，皮肤再生医疗技术应用于慢性难愈合创面治疗中取得良好效果［3］。本研究探讨了皮肤再生医疗技术在促进肛瘘一次性根治术后创面愈合中的价值，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1纳入标准

　　①符合《实用肛肠外科学》［4］中肛瘘诊断标准，并行一次性根治术;②年龄≥18岁;③患者对本研究知情同意，依从性良好。

　　1.2排除标准

　　①复发性肛瘘者;②合并肛门疣、外痔、肛裂等直肠肛门疾病者;③合并糖尿病、恶性肿瘤及免疫系统疾病者;④既往有肛肠手术史者;⑤妊娠或哺乳期妇女;⑥精神疾病、沟通障碍及依从性差者。

　　2结果

　　2.12组术后创面分泌物评分比较

　　随着治疗时间延长，2组创面分泌物均逐渐减少，创面分泌物评分后一时间点与前一时间点比较差异均有统计学意义(P均＜0．05);且实验组术后第14天及第21天分泌物评分均明显低于对照组(P均＜0．05)。见表1。

　　2.22组术后肉芽组织评分比较

　　随着治疗时间延长，2组创面肉芽组织逐渐健康，肉芽组织评分后一时间点与前一时间点比较差异均有统计学意义(P均＜0．05);且实验组术后第3，7，14，21天肉芽组织评分均明显低于同期对照组(P均＜0．05)。见表2。

　　3讨论

　　肛瘘一次性根治术是治疗肛瘘的主要手段，虽能彻底排净脓液，清除病灶，降低疾病复发率，但往往造成创缘皮肤缺损，术后创面受炎症和外界因素的影响，易导致创面肉芽水肿、腐肉滋生、愈合延迟，给患者造成巨大的心理及精神负担［1－2］。术后早期干预创面的生长环境，能有效减轻炎症反应，加快腐肉脱落，促进肉芽组织重塑，促进肛瘘术后创面愈合［7－8］

　　中医认为，肛瘘的产生与湿热血瘀相关，而手术清除肛瘘组织造成脉络断裂，皮肉受损，经脉不畅，气血瘀滞是导致创面肉芽组织生长缓慢的主要因素，故肛瘘治疗时应该遵循清热燥湿、活血化瘀的原则［9－10］。近年来，皮肤再生医疗技术以“清热解毒，祛瘀止痛，去腐生肌”的特点在治疗慢性难愈合创面中取得良好疗效。湿润烧伤膏是皮肤再生医疗技术的治疗药物，其包括营养成分和药物成分，低分子蛋白质、脂肪和糖类等营养成分可在局部被组织吸收，为创面组织的再生修复提供营养原料;药物成分主要为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳，具有止痛、抗感染、减轻炎症和瘢痕等作用［3，11］。目前大量临床及动物研究表明，皮肤再生医疗技术具有多靶点、多环节、多层次的综合调控作用，可通过调控不同的信号通路而调控局部炎症反应及肉芽组织形态，从而有效促进创面的修复与再生［3，11－12］。此外，湿润烧伤膏中的蜂蜡和麻油能在创面表面形成保护膜，有效阻止创面水分蒸发，保持创面湿润，有效保护创面，使其维持在一个低氧张力的环境中，有利于毛细血管扩张，增加局部血流量，防止微血栓生成等影响，使其恢复生机，同时又能防止细菌入侵。本研究结果显示，实验组术后第3，7，14，21天肉芽组织评分均明显低于同期对照组，佐证皮肤再生医疗技术可促进创面修复;2组术后第3，7天创面分泌物评分差异无统计学意义，可能是早期肛瘘创面局部炎症反应较重，肉芽未能有效重塑，导致局部渗出较多，而此时湿润烧伤膏在肛瘘创面形成的保护膜，在阻止创面水分蒸发的同时也在一定程度上阻碍分泌物的排泄;术后第14，21天实验组创面分泌物评分明显低于对照组，分析可能是创面修复的后期，湿润烧伤膏可更有效促进创面愈合，减轻炎症反应，从而更有效减少后期创面分泌物的渗出。有研究表明，湿润烧伤膏可促进皮肤神经的再生，从而促进感觉的触、压、痛、温等感觉的重建［12－13］。本研究中，实验组术后第7，14，21天创面疼痛评分均明显低于同期对照组，其机制可能与湿润烧伤膏促进神经修复以及创面再生与修复有关。

　　综上所述，皮肤再生医疗技术能有效减少肛瘘术口渗出，减轻疼痛，调控炎症反应，从而促进术后创面愈合，缩短创面愈合时间，有较高应用价值。利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突。

　　［参考文献］

　　［1］余克强，伍静，吕长遥，等．中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用［J］．天津中医药，2018，35(7):557－560．

　　［2］谢昌营，肖慧荣．肛门洗剂对肛瘘术后创面恢复的影响［J］．中西医结合杂志，2017，37(6):684－687．

　　［3］唐乾利，李杰辉，贺全勇，等．皮肤再生医疗技术在创面修复中的基础与临床应用研究［J］．右江民族医学院学报，2015，37(1):1－4

　　兰海生1，李明尚2，黄许森1，黄海舸1，岑小宁1，钟丽华2

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