不同职业和职称医务人员对药品不良反应调查

分类：论文范文 发表时间：2019-12-27 09:23

　　摘要目的：为提高医务人员对药品不良反应(ADR)的认知水平提供参考，方法：对我院不同职称的医师、护士和药师就ADR概念、判断和上报等的认知情况进行问卷调查，并运用统计学方法对调查结果进行处理和分析。结果：共发放问卷452份，回收有效问卷439份，有效回收率为97.12%，对ADR基本概念和产生主要原因的认知正确率，受访药师高于医师和护士，受访医师的高级职称高于中级和初级职称，受访药师的高级职称最高、初级职称最低，差异均有统计学意义(P<0.05);对ADR判断认为有把握的比例，受访护士低于医师和药师，受访医师的高级和中级职称高于初级职称，受访护士的中级职称高于初级职称，受访药师的高级职称高于中级和初级职称，差异均有统计学意义(P<0.05);对ADR上报的各方面认知度，受访药师最高、受访护士最低，差异均有统计学意义(P<0.05).而知道ADR上报时限、上报程序和部门的比例，受访医师和药师的初级职称均低于高级和中级职称.差异亦均有统计学意义(P<0.05);对于漏报ADR的原因，怕引起医疗纠纷而不上报的比例受访医师高于药师和护士，而表示不太了解上报程序、不知道要上报、认为上报可有可无、对ADR鉴定无把握的比例受访护士高于医师和药师，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：不同职业和职称的医务人员对ADR概念、判断和上报的认知情况存在差异，药师相对较好，医师和护士相对较差·尤其是护士，且低职称人员相对较差。有必要根据不同职业和职称对医务人员加强ADR相关知识的教育和培训，并发挥药师的专业优势，优化ADR上报流程，以提高ADR的上报率和上报质量。

　　关键词：药品不良反应;认知度;医务人员;职业：职称;调查

　　药品不良反应(Adversedrugreaction.ADR)可给患者带来身体伤害，并造成经济负担"尽管我国已经实行ADR逐级呈报制度，规定须报告所发生的ADR.但目前的上报率和上报质量并不高，而为促进ADR监测和上报工作的开展.了解医务人员对ADR的认知情况非常重要。因此，本研究就我院不同职业和职称的医务人员对于ADR的认知度进行了调查和分析。

　　1对象与方法

　　1.1调查对象与调查方法

　　我院是一家中西医结合三级甲等医院。本研究以我院医师、护士和药师为对象，由经过培训的调查人员对其发放调查问卷-《药品不良反应认知度调查表》，当场独立填写问卷并回收，并由调查人员监督问卷调查质量，将回答全部题目的问卷判定为有效。调查于2014年11月2日开始.2周内完成。

　　1.2问卷设计与内容

　　调查问卷以国外ADR报告工作认知情况调查表为基础15，由本课题组结合我国实际情况自行设计.经过专家访谈，讨论问卷中各题项的适当性，综合建议后拟定预定稿.然后在医院内随机抽取20名不同学历、职称、年资的医师进行预调查，再经小组讨论，修改并最后定稿。本调查问卷的制订程序严谨，具有较好的内容效度;同时，经过信度分析，该问卷的Cronbach'so值大于0.8，具有较好的信度。问卷调查内容包括受访者的基本情况(性别、学历、职称和工作年限)、职业属性(医师、护士和药师)、对ADR基本概念和产生主要原因的认知度(多选)、对ADR判断的把握度、对ADR上报的认知度以及漏报ADR的原因(多选)。

　　2结果

　　2.1受访医务人员的基本情况

　　本次调查共发放问卷452份，回收有效问卷439份，有效回收率为97.12%，439名受访医务人员中，男性57人(12.98%)、女性382人(87.02%);医师162人(36.90%)、护土233人(53.08%)、药师44人(10.02%);博士、硕士、本科和本科以下学历分别为4人(0.91%)、45人(10.25%)、166人(37，81%)和224人(51.03%);高级、中级和初级职称分别为35人(7.97%)，139人(31.66%)和265人(60.36%)。

　　2.2关于ADR基本概念和产生主要原因的认知度调查结果

　　调查结果显示，不同职业和职称的受访医务人员对ADR基本概念和产生主要原因认知度有所不同.详见表1(注：*表示在同种职业内与其他职称间比较差异有统计学意义：#表示在不同职业之间比较差异有统计学意义)，439名受访医务人员中，对ADR基本概念和产生主要原因认知正确的只占19.13%;认为由药物质量和药物杂质引起的占56.72%，认为由药物配伍和用药不当等引起的占31.44%，在认知正确率方面，受访药师高于医师和护士，差异均有统计学意义(P<0.05)，而受访医师与护士之间比较差异无统计学意义(P>0.05);受访医师的高级职称高于中级和初级职称，受访药师的高级职称最高、初级职称最低，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　从整体上看，我院不同职业和职称的医护人员对ADR均有较高的关注度，但也存在一些值得重视的问题.如医师和护士作为接触和发现ADR第一手资料者，与药师相比对ADR概念、判断和上报等的认知水平需进一步提高.且同种职业内不同职称的医务人员对相关问题的认知度也存在差异。

　　3.1不同职业和职称医务人员对ADR基本概念和产生主要原因以及判断的认知度与把握度

　　对ADR的基本概念和产生主要原因，部分医师、护士特别是低职称人员并不十分明确，常将药物不良事件(Adversednugevent.ADE)与ADR混淆。根据我国2011年《药品不良反应监测管理办法》"对ADR的界定，合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应才属于ADR.它是药品的固有属性P;而ADE是指使用合格或不合格药品而发生不利的临床事件1，因药品质量、杂质含量不合格以及使用方法不正确而出现的反应均为ADE.而不是ADR，区别两种概念具有极重要的意义，混淆二者不仅影响医务人员在临床上对ADR的发现与界定，降低其对ADR判断的把握度和上报质量，还会使部分医务人员将ADR误认为是ADE，错误地将ADR与潜在的医疗纠纷联系在一起，以致其为减少潜在的医疗纠纷风险一定程度上降低了对ADR的上报率。

　　本次调查结果显示，在职业方面药师对ADR基本概念和产生主要原因以及判断的认知度和把握度显著高于医师和护士：在职称方面，低职称医师和药师对ADR基本概念和产生主要原因以及判断的认知度和把握度比高职称人员总体更低。这表明，与药师相比，医师和护士特别是低职称医师和护士对ADR的认知水平较低。这可能与其接受的职业教育和知识宣传有关，教育缺乏使相关职业医务人员特别是低职称人员对ADR基本概念和产生主要原因以及判断了解不足。

　　3.2不同职业和职称的医务人员对ADR上报的认知度

　　本次调查结果显示，对ADR的上报，不同专业和职称的医务人员之间存在认知上的差异临床医师和护士是直接实施用药、最早发现和判断ADR并实施救治的一线人员.也往往是决定是否上报该ADR的关键人物，尽管其大部分知道ADR需要上报，但对上报ADR是法定义务、上报程序和上报部门、上报时限等知道的比例总体上偏低.特别是护士和相关职业的低职称人员，这在一定程度了影响了其上报率。另外，对ADR漏报原因的调查结果显示，医师和护士对ADR漏报的比例明显高于药师，尤其是护士。分析发现，对医师和护士来说，漏报最多的原因主要是两个方面：一是部分医师和护士对ADR的概念不是十分清楚，由于怕引起医疗纠纷(尤其是医师)，或出于其他各种考虑而选择瞒报，这直接影响了ADR的上报率和上报质量;二是临床医师和护士觉得上报程序烦琐而临床工作繁忙，或认为ADR太常见而无须上报或认为上报可有可无，这都会造成ADR上报率较低。该结果与文献[8]报道的情况基本一致，可以反映目前医务人员对ADR上报认知的普遍情况。

　　参考文献

　　[1]GreenCF.MottramDR.RowePH，etal.Attitudesandknowledgeofhospitalpharmaciststoadversedrugreac-tionreporting[J].BrJCYinPhumacol.2001.51(1)：81.

　　[2]白晓红，高泳药品不良反应报告工作在医务人员中的认知情况调查[J].中国药房.2011.22(1)：75.

　　[3]彭亚兰我院医务人员药品不良反应认知的初步调查J.药物流行病学杂志.2011.20(9)：465.

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