翻转课堂在呼吸内科本科临床教学中的应用

分类：论文范文 发表时间：2021-11-13 11:48

　　【摘要】目的 对翻转课堂在呼吸内科本科临床教学中的 应用效果进行观察与研究，以探析该种教学方式的运用 价值。方法 自 2019 年 5 月—2020 年 5 月，选取 126 名 在笔者所在医院呼吸内科进行实习的本科临床医学专 业实习生为研究对象，将所有研究对象随机分为两个小 组，即对照组（n=63 名）和研究组（n=63 名），并对其 分别采取传统教学模式和翻转课堂模式进行教学。对上 述两组学生的知识掌握程度、学习满意度以及自主学习 能力等进行观察与比较。结果 研究组学生的理论知识 （38.43±0.76）分与临床操作评分（58.61±0.67）分均明 显高于对照组（34.89±1.21）分、（50.82±2.45）分，总 成绩（97.05±1.42）分也明显优于对照组（85.78±3.65） 分，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组学习满意度 得分（75.07±2.96）分较对照组（53.26±3.17）分明显 更高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组自主学习 能力得分（95.76±2.58）分高于对照组（80.63±2.77）分， 组间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 翻转 课堂在呼吸内科本科临床教学中的应用效果较佳，能有 效提升学生的学习效果。

　　【关键词】呼吸内科 ；临床教学 ；翻转课堂 ；微信群 ； 微视频 ；应用效果 ；教育

　　实习是医学生正式走向医师岗位的必经阶段，在实 习期间，医学生通过接受临床教学，一方面巩固了在学校课堂所学的知识，另一方面也加强了学生对临床思维、 临床工作流程的熟悉程度度，有利提高学生的实践操作 能力，帮助学生顺利完成临床工作。翻转课堂是现课堂 教学中常用的教学方法之一，其颠覆了传统的教学结构， 革新了传统的教学模式，其强调以学习者为中心，借助 现代化的教学技术设备，充分发挥学习者的自主学习能 力，让学习者能够迅速、深入地了解所要学习的知识。 实践研究显示，翻转课堂教学模式可增强学生的学习参 与度、激发学生的指头性思维、提升学生的学习效果， 从而促进学生的综合能力发展 [1-2]。为了获得更好的临 床教学效果，笔者所在医院主张于呼吸内科临床当中开 展翻转课堂教学。本案选取了 126 名在笔者所在医院呼 吸内科进行实习的本科临床医学专业实习生为研究对 象，将其分为两组分别行传统教学模式与翻转课堂教学 模式，并比较了两组学生的学习效果，现将研究结果报 道如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　本案研究对象 126 名，均为于 2019 年 5 月—2020 年 5 月在笔者所在医院呼吸内科进行实习的本科临床医 学专业实习生。依随机数字表法将学生分为对照组和研 究组，每组学生各 63 名。对照组中男 33 名，女 30 名； 年龄 22 ～ 27 岁，平均（24.23±1.52）岁。研究组中男 34 名，女 29 名；年龄 21 ～ 27 岁，平均（24.21±1.51） 岁。两组学生在年龄、性别等方面基线资料比较，差异 无统计学意义（P ＞ 0.05），具可比性。

　　1.2 教学方法

　　两组学生分别由两组具丰富临床教学经验的呼吸内 科主治医师带教，所有带教医师在带教前均经专业培训。 本以社区获得性肺炎为主要病种。 （1）对照组学生应用传统教学模式进行教学，操 作如下：①带教教师依实习大纲要求选择一个社区获得 性肺炎的典型病例，带领学生复习社区获得性肺炎的相 关理论知识。②学生对患者进行病史询问、体格检查与 疾病诊疗等。③带教教师带领学生每周查一次房，并将 学生分成小组，每组 3 ～ 4 人，以小组为单位要求学生 组内依患者病情与辅助检查结果制定诊疗计划。④学生 汇报小组讨论结果，由带教教师进行点评并给予意见， 及时纠正学生不足之处。 （2）研究组学生应用翻转课堂教学模式进行教学， 操作如下：①带教教师创建专门的翻转课堂 QQ 学习群， 作为师生相互交流的公共平台，并将学生进行分组，每 组 3 ～ 4 人。②依教学大纲要求，结合疾病相关知识制 作一段时长为 10 ～ 15 分钟的微视频，视频内容包括疾 病的定义、病因、临床主要表现、实验室检查、诊断流程、 鉴别方法、治疗原则、并发症的预防等，并将视频上传 至 QQ 群。③学生在 QQ 群下载相应学习视频进行自主 学习，并自行查阅资料对相关理论知识进行复习，解决 带教教师在视频中提出的问题，同时总结自身未理解的 问题。④带教教师选取典型病例，讲解之前视频中所提 出的问题，让学生尝试对患者进行病史询问、体格检查、 疾病诊疗等，并鼓励学生提出自己未理解的问题，详细 解答学生问题，加深学生对知识点的理解。⑤由带教教 师带领学生每周进一次查房，并讨论查房过程当中遇到 的问题，为学生分析相关知识点，引导学生进行自主思 考，寻找解决问题的方法。

　　2 结果

　　2.1 两组学生对知识的掌握程度比较

　　研究组学生的理论知识与临床操作评分均明显高于 对照组，总成绩也明显优于对照组，组间比较，差异有 统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。

　　2.2 两组学生的学习满意度与自主学习能力比较

　　研究组患者学习满意度得分与自主学习能力得分较 对照组均明显更高，组间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 2。

　　3 讨论

　　3.1 翻转课堂概述

　　近些年来，伴随网络技术的不断发展，翻转课堂教 学模式越来越受到人们的关注 [3]。翻转课堂又被称为“颠 倒课堂”、“倒转课堂”，简单来说就是翻转传统的课 堂教学结构，将传统的先教学后温习的流程翻转成先让 学生进行知识的自我学习，然后再让学生在课堂上完成 知识的吸收 [4-5]。翻转课堂会充分利用现代化的多媒体 技术，并发挥学生的学习主体性和自主性，让学生能够 独立思考，进行自我学习，有利提高学生的综合学习能 力，与现代医学教育 的培养目标相符。翻转课堂源于 Lage 等人，其率先于经济学的课堂教学当中提出，随后 田爱玉等 [6-7] 人在课堂教学的过程当中先将各类课堂教 学所需的演示文稿、音频、视频等进行录制，让学生先 进行自我学习，然后再在课堂上帮助学生解决其自主学 习过程当中所遇到的问题，这就形成了最基本的翻转课 堂教学模式。

　　3.2 翻转课堂应用于临床医学教学中的优势

　　伴随社会的进步与科学技术的发展，医学模式也发 生了巨大的变化，由原来的将生物医学当做导向逐步转 变为生物、心理与社会相结合的医学模式 [8]。临床教学 是医学教学的重要组成部分，对于医学生顺利走向医师岗位而言非常关键。传统临床医学教学在历经多年的发 展过程当中，虽不断改善，但仍存在着诸多问题，尤其 是教学理念落后、教师精力有限无法很好地给予学生指 导、学生学习自主性不强等问题尤其突出，致临床医学 教学效果欠佳 [9-10]。而据实践研究显示，相比于传统教 学模式，翻转课堂在医学临床教学中的应用具明显优势， 其主要体现在以下几方面：

　　第一，翻转课堂可提高学生的自主学习能力。在传 统临床医学教学当中，教师主要利用课堂教学时间将知 识授予学生，学生在整个过程当中只是被动在接受知识 的灌输，课堂参与度较低，对于知识的理解仅仅是“浅 尝辄止”，甚至有些学生都不理解某些知识的表面意思， 这非常不利学生后期临床工作的顺利进行，甚至还可能 会引发严重不良后果。而翻转课堂要求学生在课堂学习 前依教师的微视频进行自我学习，这样才能更好地融入 后续的课堂学习当中，而在进行课堂学习时，教师更多 地是在解决学生的疑问，有利学生对知识的深入理解。

　　第二，翻转课堂可加强学生与教师之间的互动。在 传统临床医学教学当中，教师与学生的互动仅局限于课 间，而翻转课堂却充分利用了现代化网络技术，使师生 间的互动可以随时随地进行，有利充分发挥教师的指 导作用。同时，将学生进行分组既能提高学生的独立 思考能力，又能培养学生的团队协作精神，小组与小 组间的分享、讨论还能促进学生分析与解决问题能力的 提升 [10-11]。

　　3.3 翻转课堂在呼吸内科本科临床教学中的应用效果

　　本案将 126 名在笔者所在医院呼吸内科进行实习的 本科临床医学专业实习生分为两组，分别行传统教学模 式与翻转课堂教学模式，并比较了两组学生的学习效果。 研究结果显示，研究组学生的学习总成绩明显高于对照 组 [ 研究组：（97.05±1.42）分；对照组：（85.78±3.65）分 ]， 且研究组学生的学习满意度与自主学习能力得分也均明 显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），表明 相比于传统教学模式，翻转课堂教学模式的临床教学效 果明显更优。

　　3.4 呼吸内科本科临床教学应用翻转课堂的优化措施

　　现国外已有在量研究显示，翻转课堂可有效激发学 生的学习兴趣，提升学生的学习自主能力，有利培养学 生的创新与分析和解决问题的能力 [12]。我国自 2011 年 引入翻转课堂，不可否认的是，在呼吸内科本科临床教 学当中应用翻转课堂也取得了较佳的教学效果，但翻转 课堂在呼吸内科本科临床教学中的广泛应用仍需进一步 优化。首先，翻转课堂改变了传统的由教师主导的课堂 教学模式，教师在整个教学过程当中仅仅是一个设计者 与引导者，课程的设计、视频的录制的好坏在很大程度 上取决于教师的专业技能与水平 [13]，为此，要特别重视 带教队伍的建设。其次，翻转课堂要求学生先依教师的 微视频进行自主学习，若学生的自学能力不强，或是学 生的自控能力较差，那么其对于翻转课堂的接受度就较 低。翻转课堂将传统的在课堂教学当中传授知识的过程 进行了前移 [14-15]，要求学生在课堂教学前先进行自我学 习，这就意味着学生要花费更多业余时间，而医学专业 本身开设的课程就较多，学生的学习任务较重，业余时 间相对较少，若是学生的学习能力较差或是理解能力偏 低，那花费的时间就要更多。而自控能力较差的学生还 可能会在查阅学习资料的时侯翻阅一些与学习无关的资 料，更有甚者不会进行课前的自主学习。

　　综上所述，在进行呼吸内科本科临床教学的过程当 中，采取翻转课堂教学模式的临床教学效果较佳，能有 效加强学生对所学知识的掌握，提高学生的学习满意与， 并提升学生自主学习能力，值得在临床教学当中推广应 用。但受各方面因素的影响，当前翻转课堂尚未在临床 医学教学中得到广泛应用，后期还应进行深入研究，分 析其原因并提出具针对性的措施，不断改善翻转课堂教 学模式，使其能更好地应用于临床医学教学当中，取得 更好地教学效果。

　　参考文献

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　　泮静 庞龙滨 崔纪云 杨艳娜 郭天芳 李冠华

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