脉诊在针刺治疗中的现状及研究进展

分类：论文范文 发表时间：2021-05-29 11:11

　　摘要：脉诊是中医诊断中的重要手段，针刺是中医治疗里的重要方法，为了解脉诊在近代针刺治疗中的运用情况，并了解近代临床针刺运用脉诊的适应范围及临床意义，检索“针刺+脉诊”相关文献后发现近代针刺治疗中配合诊脉的文献较少，然而诊脉对临床针刺的指导意义有理论依据可循，脉诊对针刺得气的重要性确有依据，脉诊指导针刺的原则多源于《黄帝内经》，针刺运用的脉法丰富多样，未涉及临床实践内容的文献占近1/3;针刺治疗配合诊脉有理论依据并具有临床意义，目前现代针刺治疗中诊脉不受重视是事实，《灵枢·九针十二原》所言之“凡将用针，必先诊脉”，是目前中医传承中被忽视的珍贵内容，亟需继续传承发展，利用现代科研技术与先进的设备，期望可促进脉诊的中医科学研究。

　　关键词：针刺;脉诊;得气;黄帝内经;经典;中医;医学;疾病;健康;研究进展;临床研究;文献检索

　　脉诊是中医诊断疾病的重要手段，是中医学中代表性的特色之一。纵观中医发展史，脉诊一直是中医确定疾病证型、区分疾病性质和预测疾病预后的重要依据。脉诊与经络诊断有着密切的关系，其发展经历了由具体到抽象、由繁至简的过程。早期脉诊用于确立针灸的疗法，针刺与脉诊有着密切的关系，之后的中医发展对方药应用与脏腑辨证逐渐重视，脉诊与开方用药的关系逐渐紧密联结，针灸治疗与脉诊的关系则不再像早期一样密切，现代中医治疗中脉诊多用于遣方用药之时，针灸临床治疗中配合脉诊使用的情况已很少，脉诊在中医针灸临床上的重要性与地位正在逐渐下降［1］。《灵枢·九针十二原》“凡将用针，必先诊脉”之说，在科技快速进展及各式检验器材推陈出新的现代，是否仍然适用?本文拟用CNKI数据库检索“针刺+脉诊”相关文献进行统计分析，以期了解脉诊在现代针刺治疗中的应用情况，并了解现代临床针刺运用脉诊的方式及适应范围。

　　1脉诊在针刺治疗中的现代研究概况

　　1.1近代针刺治疗中配合诊脉的文献较少最早文献出现于1981年，至2018年为止，每年相关文献仅有1～3篇，1981—2017年共36年间，符合纳入标准的文献仅28篇［2-29］，由此可见，针刺配合脉诊做治疗在现代已逐渐不受重视。

　　1.2诊脉对于临床针刺的作用有深厚理论依据《灵枢·九针十二原》所言:“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”，是各文献中普遍提及的主要理论依据，此外尚有《灵枢·终始》:“凡刺之道，气调而止”。《灵枢·小针解》:“气至而去之者，言补泻气调而去之也”。文献中针刺配合脉诊的理论依据主要围绕在针刺、脉诊与气的关系上，认为调气是针刺的目的，而针刺的补泻手法能使气血协调，从而治愈疾病［3］。针刺结合脉诊的现代文献对于古代医籍有一定的认同与理解，并且试图将古医籍的内容运用在医疗实践中。

　　2分析与讨论

　　2.1针刺治疗配合诊脉有理论依据并具有临床意义

　　文献中多方论述针刺配合诊脉的理论依据，其中大多源于《黄帝内经》，虽然文献中有近1/3未提出具体脉诊法及针法，但是有提出的文献均提供了临床上针刺配合脉诊的实际记录，此皆是非常有意义的资料。例如:面瘫脉象总宜浮，面瘫寸沉良不为，面瘫脉细迁延长，面瘫脉弱回复慢［14］。又例:《素问·缪刺论》:“凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者，经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也”。文献中指出，当身体有疼痛的症状，而六脉同诊法所得之脉象没有出现病脉，此时应采用缪刺法进行治疗，多选取四肢末端的井穴，或皮部显现的血络刺其出血，此时脉诊是判断应该采用巨刺还是缪刺的主要指标，在巨刺与缪刺的临床运用中具有重要的意义［18］。

　　2.2现代针刺治疗中诊脉不受重视是事实

　　脉诊在中医治疗中有特殊的重要性，针刺也是中医的重要疗法，两者分别研究的论文为数甚多，而针刺配合脉诊的文献相形之下则非常少，每年相关文献仅有1～3篇，1981—2017年共36年间，符合纳入标准的文献仅28篇，可以窥见现代针刺治疗范围中，脉诊已逐渐不受重视。

　　2.3针刺结合脉诊治疗的文献，阐述理论多于临床实例

　　28篇文献中，没有举出具体脉法或针法的文献有9篇，将近1/3，没有具体的临床操作记录，难免让人怀疑是否落入空谈，只有古中医文献的理论统整，临床实践经验阙如，偏离实用性将使古中医传承出现断层。

　　3总结与期望

　　诊脉可以探知患者与疾病的讯息，包括阴阳、表里、寒热、虚实，以及疾病相关的经络、病位、脏腑等，由此来指导临床，可确定针刺治疗的针具选择、穴位选取、针刺方向与深浅、留针与否及留针时间长短等，而后再施用相应的针刺补泻手法以祛病除患，此针刺治疗结合脉诊的过程，即《灵枢·九针十二原》所言之“凡将用针，必先诊脉”。

　　参考文献

　　［1］孙文善．脉诊与针灸医学［J］．针灸临床杂志，1997，13(Z1):8-10．

　　［2］饶艳秋，韩乃沂．《灵枢经》中脉诊与针灸的关系［J］．中华中医药学刊，2007，25(3):586-587．

　　［3］叶雄，潘红玲，许天兵．浅论脉诊在针灸临床中的作用［J］．湖北中医杂志，2017，39(10):39-40．

　　［4］李修阳．浅述“切诊”对针灸临床的诊断意义［J］．内蒙古中医药，2013，32(31):85-86．

　　［5］李宝金．针灸诊治理论临床应用体会［J］．北京中医药，2017，36(5):452-454

　　伍怀芝杨佳

上一篇：信息技术在化学实验教学中的有效运用探研 下一篇：从“心身医学”角度中医治疗老年性瘙痒症研究