创新医疗质量安全管理模式目标助力高质量发展

分类：论文范文 发表时间：2021-05-19 10:30

　　关键词：医疗质量；质量控制；目标管理；抗菌药物

　　目标管理由国际质量管理大师德鲁克[1]提出并推广，是一种面向未来的管理方式，具有未来引导性，是由领导者决策，引导全体组织成员共同追求未来新成果的组织行为，管理者通过目标对下级进行管理，并转变成各个部门以及个体的分目标，促进组织全体员工齐心协力，共同针对目标开展工作。目标管理理论经过近70年的发展，已经超越了企业管理范畴，成为政府等公共部门的重要组织管理理论[2]，并已逐步进入了医疗行业。

　　1医疗质量安全改进目标的提出与背景

　　目标管理已成为世界发达和国际组织开展医疗卫生管理的通用方法，如世界卫生组织每年9月17日发布的《世界患者安全日目标》，美国医院评审联合委员会（theJointCommission，JC）发布的年度《患者安全目标》，均在国际医疗卫生领域起到一定的引领作用。这为我国医疗质量安全改进目标的提出提供了借鉴，但并不代表可以全盘照抄，因为毕竟其与我国的医疗质量安全现状无实际联系。

　　2医疗质量安全改进目标引领医疗质量安全管理新篇

　　章目标管理既是一种组织管理模式，也是一种管理思想和管理哲学的体现[6]，在本质上包含了主动管理替代被动管理，资源管理替代随机管理，量化管理替代空乏管理的内涵。医疗质量安全改进目标的实施将引领医疗机构的管理水平稳步提升。

　　2.1患者安全，理念协同

　　与国际医疗质量安全管理同步，“目标”纳入了患者安全的内容，医疗机构及工作人员在以目标为导向的背景下，更加关注患者安全，更进一步体现了“以患者为中心”的医疗服务理念。

　　2.2多部合作，管理协同

　　医疗机构涉及“目标”实施的各行政管理部门应当打破原有的管理职能壁垒，按照一定的方式、流程协调配合，进而使整体功能产生倍增或放大效应。如《2021年医疗质量安全改进目标》中“提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率”这一目标的实施[3]，需要医务、护理、门诊、药学等多部门的协同管理，共同促进，才能确保管理上的无缝衔接。

　　3医疗质量安全改进目标落实面临的挑战与展望

　　医疗质量安全改进目标的实施，根本目的不是单一地改善目标，而是综合的管理优化，并实现可持续的质量改进。

　　3.1关注变化，持续监测

　　以数据为支撑的目标管理活动，势必对数据管理提出更高的要求，而“目标”的结果在实施过程中是动态变化的，一定时间段内的结果，可能是积极的变化，也可能是负面的变化，如《2021年医疗质量安全改进目标》中的目标“降低阴道分娩并发症发生率”[3]，很可能在实施的短期内会出现相悖的结果，但在一定程度上不代表阴道分娩质量的下降，而可能是因“目标”的实施，引起产科专业对阴道分娩并发症的重视，相关诊断开始写入病案首页。因此，对“目标”实施过程中的结果需辩证看待，持续监测，并有针对性地分析、总结，以确保“目标”的实现。

　　3.2激励约束，相辅相成

　　在“目标”实施过程中，医疗机构要建立科学、合理的激励约束机制，以激励为主导，如发展激励、薪酬激励、情感激励等[7]，将质量改进行动与相关管理人员和医护人员的个人成长相结合，充分调动其工作积极性，使目标管理处于良性循环状态，同时，通过改进目标数据的院内公示、院际排名，主动上报与强制上报结合等措施，提高相关数据的上报率，进而为专向改进提供科学支撑。

　　总之，量化的目标管理体现了循证管理的本质，期待通过年度医疗质量安全改进目标的实施，以点带面，引领的医疗质量安全管理走上新征程。

　　参考文献：

　　[1]德鲁克.管理的实践[M].齐若兰,译.北京:机械工业出版社,2009.

　　[2]刘国永.财政绩效目标管理的理论基础与现实价值[J].行政事业资产与财务,2011(3):25-29.

　　[3]卫生健康委办公厅.卫生健康委办公厅关于印发2021年医疗质量安全改进目标的通知[EB/OL].[2021-04-05].

　　马旭东

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