高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系的

分类：论文范文 发表时间：2021-05-11 10:24

　　摘要目的:构建高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系，为本科护生辨证施护能力的培养以及考核评价提供参考依据。方法:成立研究小组，通过文献回顾及焦点访谈，初步构建高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系，选取20名中医护理相关领域专家20人进行两轮专家咨询。结果:2轮函询问卷有效回收率均为100%，专家的熟悉程度系数为0.945，判断依据系数为0.950，权威系数为0.948。最终构建的指标体系包括一级指标四诊运用、八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、辨证施察、辨证施术、辨证施药、辨证施食、辨证施情、辨证施养、辨证施教11项和二级指标49项。结论:构建的高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系具有较高的可靠性和科学性，可为高等中医院校本科护生辨证施护能力的培养和考核提供指导。

　　关键词：中医；辨证施护；评价指标；护理教育；德尔菲技术

　　中医护理作为中医药的重要组成部分，在中医药健康服务中发挥着重要的作用，不但成为“健康”不可或缺的重要内容，而且在世界范围内正逐步推广[1]，因此，亟待培养符合临床需求、高素质的中医护理人才。辨证施护能力是高等中医院校本科护生最重要的核心能力之一，是人才培养的重要目标，是中医临床护理有效实施的保证，是中医护理的生命力所在，是保持中医护理特色优势的现实需要[2]。由于中医护理发展起步晚，理论研究尚未成熟，关于辨证施护能力的内涵要素的界定尚不明确，迄今为止对于护生辨证施护能力的评价没有一个量化的判断标准[3]，因此，构建合理、规范的辨证施护能力指标体系，有利于护生准确评估自身能力，以及时发现问题并改进，从而提升学习效果。本研究课题组前期研究[1]的基础上，通过德尔菲法构建高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系，旨在为培养和评价本科护生的辨证施护能力提供研究依据和理论支持。

　　1研究方法

　　1.1成立研究小组

　　研究小组成员共6名，包括1名教授、1名副教授、2名硕士研究生、2名本科生。研究小组成员主要负责资料的检索与梳理，设计专家函询问卷，遴选函询专家，实施专家函询，对每轮专家意见进行梳理、分析，在此基础上以专家意见为依据对指标体系进行合理修改。

　　1.2拟订指标体系初稿

　　首先基于数据库检索近年来国内外辨证施护能力研究相关文献，继而查阅高等中医院校本科护生核心能力培养、考核以及院校课程模块安排等资料，在此基础上对资料进行梳理总结，并选择资深中医护理专家进行访谈。通过小组讨论、分析，初步拟定指标体系初稿。

　　2结果

　　2.1专家积极性

　　本研究选取20名来自不同省市高等中医院校或中医院的专家完成2轮专家咨询。专家基本情况见表1。第1轮发放问卷20份，收回有效问卷20份，有效回收率为100%，有7名（35.0%）专家提出10条文字建议；第2轮发放20份问卷，收回有效问卷20份，有效回收率为100%，有2名（10.0%）专家提出3条文字建议。说明专家对本研究积极性高。

　　2.2专家权威程度

　　权威程度与专家的Cr呈正比，Cr一般由2个因素决定：专家对各指标做出的判断依据（Ca）和专家对研究问题的熟悉程度（Cs），计算公式为Cr=(Ca+Cs)/2，当Cr≥0.70，认为专家的权威系数较高[9]。本研究专家函询的Ca为0.950，Cs为0.945，Cr为0.948，说明本研究所邀请的专家具有较高的权威性。

　　3讨论

　　3.1构建的高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系具有科学性和可靠性

　　本研究严格遵照德尔菲法的规范和步骤，因此，构建的指标体系结果可靠。前期基于全面的文献回顾基础，经研究小组讨论商定指标体系条目，并结合专家焦点访谈，形成了专家函询问卷初稿，保证研究基础扎实。专家选择是德尔菲法成败的关键[11]。在专家的选择上，本研究严格按照遴选专家标准，最终选取的专家均从事多年中医护理岗位，涵盖中医临床护理专家、中医护理管理专家以及中医护理教育专家3个领域，对中医护理领域熟悉度较高，因此，具有相当的权威性和代表性。此外，本研究两轮函询回收率均为100%，表明专家对研究的关注度很高。本研究的专家Cr为0.948，进一步证实专家整体权威性高，表明本研究具有代表意义，保证了研究的科学性和可靠性。

　　3.2高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系权重及内容分析

　　本研究最终形成包括四诊运用、八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、辨证施察、辨证施术、辨证施药、辨证施食、辨证施情、辨证施养、辨证施教11项一级指标和49项二级指标的指标体系，基本体现了高等中医院校本科护生应具备的核心的辨证施护能力与内涵。一级指标权重系数占比中，辨证施术的权重最高，《护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》[12]明确强调注重中医药技术在护理工作中的应用，而中医护理适宜技术也因其简、便、廉、验之优势得到更加广泛的应用，因此，对本科护生辨证施术能力的培养显得十分重要。八纲辨证居第2位，其是最常用、最基础的辨证方法，是各种辨证的基础与纲领，强调逻辑思维的重要性[13]，因此，专家认为八纲辨证是护生需要具备的重要能力。辨证施察居第3位，病情观察作为高质量护理的先决条件,是护士应具备的核心胜任力之一[14]，辨证施察强调评判性思维的重要性，要求护生从整体观出发，判断疾病的证候、预后和转归，从而增强护生的辨证思维。辨证施教居第4位，健康教育是护理新模式的职业要求，其既可以减轻病人的心理负担，又可以向人们传播知识，提高人们对疾病的防治及对健康促进的能力[15]，因此，应注重提升护生辨证施教能力以适应临床护理需求。辨证施食居第5位，素来“民以食为天”，随着与生活方式有关的疾病发病率逐年增高，人们越来越认识到饮食对疾病防治的重要性。同时有研究显示，病人对个性化饮食及日常生活中的饮食注意事项有较高需求[16]，因此，要求加强对护生辨证施食能力的培养。二级指标权重系数占比中，认识症状和体征的能力、根据病证选择正确的腧穴、根据病证选择合适的中医护理适宜技术、根据病证正确实施中医护理适宜技术、掌握饮食护理的原则、掌握健康教育的方法、掌握常见病健康教育的内容的权重系数高于其他指标，其分别属于一级指标中的辨证施察、辨证施术、辨证施食和辨证施教，再次说明专家认为护生应具备综合的辨证施护能力，以满足病人日益增长的中医护理服务需求。

　　4小结

　　本研究通过德尔菲法构建的高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系科学、可靠，通过2轮专家咨询最终形成四诊运用、八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、辨证施察、辨证施术、辨证施药、辨证施食、辨证施情、辨证施养、辨证施教11项一级指标和49项二级指标的指标体系，可为本科护生辨证施护能力的培养以及考核评价提供参考依据，后续将进行本体系的实证性研究。

　　参考文献：

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　　[2]徒文静,徐桂华,叶然,等.以提升辨证施护能力为导向的混合式教学模式在中医儿科护理教学中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(7):798-801.TUWJ，XUGH，YER，etal.Effectsofdialecticnursing-orientedhybridteachingmodelinpediatricnursingteachingintraditionalChinesemedicine［J］.ChinJModNurs，2019，25（7）：798-801.

　　[3]孙琦萱,徒文静,黄露,等.高等中医院校实习护生辨证施护能力现状及培养情况的调查[J].中华现代护理杂志,2019,25(7):811-814.SUNQX，TUWJ，HUANGL，etal.DialecticalnursingabilityandtrainingamongpracticenursingstudentsoftraditionalChinesemedicinecollegesanduniversities［J］.ChinJModNurs，2019，25（7）：811-814

　　魏冕，叶然*，徐桂华，严姝霞，徒文静，王秋琴

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