健康管理在军队医疗保健中的应用与发展

分类：论文范文 发表时间：2020-02-12 10:13

　　【摘要】目的分析军人健康特点及探索军队医疗保健中健康管理的应用。方法汇总资料分析新时期军人健康需求，结合目前我国健康管理事业在军队医疗保健应用中的现状和不足，提出推进健康管理在未来军队医疗保健中的应用。结果必须着眼保障官兵全维健康为目标，加强健康管理的组织领导，搞好顶层设计、完善评估标准、强化干预措施、协同机构合作、拓展管理职能、聚焦核心建设、狠抓人才培养，不断推进健康管理在军队医疗保健中健康有序发展。结论健康管理工作既是适应新军事变革卫勤保障的时代要求，也是为广大官兵提供高层次医疗服务保障的现实需要，医疗机构要着眼有效履行职能使命，立足本职、主动作为，努力为维护广大官兵全维健康，巩固和提高部队战斗力发挥服务保障作用。

　　【关键词】健康理念；健康管理；军队；医疗保健

　　随着新军事变革的不断深入，使军人的工作方式、生活方式、疾病谱发生了变化，给军人健康提出了严峻挑战[1]，传统的医疗保健模式需要创新来满足军人的健康需求[2]。因此，全维健康理念应运而生。基层官兵在日常训练和生活中的健康需求不断增大，定期的健康评价和健康干预等健康管理手段在应用中还存在一定差距[3]，需要我们对适合我军群体特点的健康管理模式进行研究探讨，以便更好地为维护和增进部队官兵身心健康服务。

　　1健康管理在军内外发展

　　按照健康理念与现代医学模式发展的要求[4]，实施健康管理已是现代医疗发展的目标和方向，同时也为现代军人健康实施健康风险因素全程干预提供了契机。

　　1.1健康管理的概念及内涵

　　随着健康产业的发展，人们对健康的需求加大，国内外一些公立医院逐渐开设了健康管理中心或独立的体检中心[5]，进而健康管理作为一个全新的事业在快速发展[6]。健康管理发展近二三十年，是适应医学模式转变的健康促进系统和综合措施，逐渐形成完善、周密的服务程序及一种新的工作模式、服务流程[7-9]，即通过对个人或人群的健康危险因素进行“发现健康问题-认识健康问题-解决健康问题”循环的全面管理，也有效利用有限的资源来达到最大的健康效果[10-11]。

　　1.2健康管理在军内外应用进展

　　美军从海湾战争开始提出了“全生命周期保障”的观念[12]，构建“部队全面强健”的基本框架[13]，有效保障了部队多样化军事任务的完成[14]。与国内外20多年的健康维护实践成果相比，我军的健康管理在研究、实践与产业化等方面还处在发展阶段[15]。解放军总医院建立全军健康管理医学研究中心，在区域一体化卫勤保障试点中探索研究了对体系部队官兵健康维护新模式[16]。而随着“互联网＋”技术迅猛发展，要实现体检模式向健康管理模式的转变，做到部队官兵、基层卫生连、中心医院三位一体的远程健康管理模式还要不断实践[16]，力争达到医疗机构与部队形如一体，共同维护和协调促进部队官兵健康的目的[17]。

　　2军队医疗保障中健康管理应用的现状

　　在军队医疗体系中，正规全面的健康管理工作有待于不断实践，使各医疗机构上下联通、信息流畅，形成易于运行的健康管理制度机制[23]。

　　2.1需转变观念理清发展定位

　　当前特殊作业环境下军人的身心健康问题仍是面临的重要问题，根据目前我军开展健康管理的现状，健康管理仅停留在一般的健康体检和卫生保健服务层面上，管理对象和研究范围还较为局限，军队健康管理的学科建设与人才培养与需求还不够，军人职业健康和环境安全管理等尚需完善，战略层面的相关政策与法规需得到建立和支持[16]。根据军队卫生防病工作要求，需转变观念、理清发展思路，积极开展健康管理实践，健康管理的“零级预防”、保健理念、中医“治未病”理念一致，逐渐形成军队健康管理理论研究、教育培训及相关医疗管理体系化、规范化。

　　2.2需提升服务拓展内涵外延

　　随着健康理念、健康教育、健康促进的不断深入，健康管理在部队卫生工作中的地位和作用不断增强，由于健康管理服务技术标准和行业规范使得健康管理职业范围、应用界限不够清晰，操作流程不够规范。需完善官兵健康服务，就要解决当前个体或群体的健康评估与健康危险性评价标准问题[19]，使得健康管理服务主动向服务部队延伸，将体检资料与平时就诊资料相结合，建立长效反馈机制，达到对健康状态进行动态监测、整体评估、及时干预及后续维护的过程。

　　2.3需强化管理形成配套制度机制

　　健康管理在基层部队开展尚处于起步阶段，还有待于全面使用健康管理系统，尤其是基层门诊信息管理系统的数据收集、统计和分析，完善健康管理功能。此外，基层医疗单位和体系医院的健康管理系统缺乏资源共享，除了师以上干部健康资料实现共享外，师以下干部战士健康资料管理处于混乱状态，在医院就诊的记录不能及时反馈到基层[6]。因此，需加强健康管理配套专业理论学习和专业人才培训[24]，建立和完善相应的健康管理运行制度、流程，确保健康管理得到持续实施。

　　3军队医疗行业中健康管理的应用

　　开展军队健康管理要积极采用现代医学和信息化管理技术[6]，开展分类管理措施，定期体检与基层卫生服务相结合，控制疾病危险因素，改善健康状况，提高部队战斗力保障能力。

　　3.1对人员开展分类健康管理

　　为了提高军人的整体健康水平，健康管理实行全员参与、分类管理的原则，首先是对健康人群的管理，依托现有各级卫勤机构[2]，使不同兵种人员得到科学化、系统化、个性化的健康教育与指导，根据职业保持健康的生活方式，做到健康促进、职业防护，降低患病风险率。其次是对亚健康人群的管理，定期对亚健康人群健康状态进行监控，改善导致不健康的诱因，加强疾病预防与心理干预。三是对疾病人群的管理，对患病人群做到及时、快捷、高质量的诊疗服务，积极参与自身健康维护，延缓疾病的进程，提高生命质量。四是对基层部队卫生机构的管理。基层部队卫生机构从预防训练伤和指导官兵转变生活方式着手，为军人提供全过程医疗、预防、保健、康复等社会全方位服务。

　　3.2加大网络与健康管理信息系统的应用

　　军队医院采用先进的电子设备，引进先进的健康管理系统软件，建立军人电子健康档案，探索部队健康管理新模式，实施以健康促进、健康保护、健康干预和疾病预防为主要内容的健康管理，实现部队与医院互联共享，促进部队与医院双向联合一体化远程医学服务体系的形成[19]。

　　4健康管理在军队医疗保健中要把握的几个问题

　　军人健康管理是一项科学化、规范化、差异化很强的系统工程，要开展好必须健全组织，做好顶层设计，建立标准、评估、干预措施、狠抓人才培养，推动官兵健康管理的稳步发展。

　　4.1健全组织、加强顶层设计

　　军人健康管理工作的有序开展，首先建立军队健康管理领导机构，从维护官兵全维健康的高度进行科学筹划，做好顶层设计，明确开展路径，强化组织保证。其次是健全完善健康管理职能机构，着眼管理的改革发展，理顺管理关系，配套和完善相关的管理架构。三是规范健康管理工作流程，对每一个环节进行梳理、细化和规划。四是强化监督和评估，全面观测、评估、检查各个项目的开展，通过反馈及时发现问题、调整计划，使健康管理工作有序开展。

　　4.2完善标准、强化评估干预

　　军人健康管理标准的建立重点在降低个人患病风险和疾病发生率，以提高官兵健康水平和生活质量为目标。首先建立健康档案，记录健康信息。其次在管理过程中要对健康危险因素进行分析研究、量化评估、干预，进行全程监督，三是结合军人健康信息的统计数据，构建健康管理网，对军事作业人员健康远程监测。研制开发适合部队官兵的健康风险评估系统和能力健康评价指标体系，根据不同地域、不同作战训练条件下官兵健康呈现出的新特点和新要求，对评估干预指标进行细化量化，从而为有效指导和全维健康管理提供依据。

　　4.3聚焦核心研究、狠抓人才培养

　　推进健康管理工作有序发展，建设过硬的专业人才队伍和开展科学研究是核心和关键。首先是对人才队伍整体建设规范和水平进行宏观筹划，建立良好的梯次配备。其次是依据健康管理师国家职业标准，积极对部队基层健康管理岗位人员进行帮扶带教，不断提高人才队伍的整体能力素质。三是研究军队健康管理体系模式与关键适宜技术应用，开展军队特殊职业人群、军事作业环境、军人生活方式等预防性健康体检、卫生危险评估技术与健康管理方法研究，深入研究推动官兵健康管理的稳步发展。军队官兵的健康已不仅仅是一般意义上的身心健康，而是拓展到适应多样化军事任务的身心和能力健康，在军队开展健康管理工作中，既是适应新军事变革卫勤保障的时代要求，也是为官兵提供高层次医疗服务保障服务，我们要着眼有效履行职能使命，立足本职、主动作为，努力为维护广大官兵全维健康，巩固和提高部队战斗力发挥高标准的服务保障作用。

　　参考文献：

　　[1]朱佳怀.现代高技术战争对军人健康的影响[J].中国医药导报，2007，4(26)：159-160.

　　[2]王维民，曾强.刍议军人健康管理应遵循的原则[J].中华保健医学杂志，2009，11(3)：237-238.

　　[3]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009.

　　[4]徐善慧，朱智明.军人健康管理的特点、对策及设想[J].海军总医院学报，2011，24(2)：112-115.

　　[5]盛立萍，顾华康，宋家卫，等.健康管理[J].职业与健康，2011，27(10)：1176-1178.

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