PBL教学法在方剂学教学中应用的现状与思考

分类：论文范文 发表时间：2021-09-24 10:12

　　摘要：应用型中医人才培养是高等中医教育的首要任务，而方剂学作为“理—法—方—药”中的重要一环，其教学效果直接影响着中医学类专业的教学质量.文章结合文献就方剂学中开展PBL教学的必要性、效果评价及PBL教学在实际应用中存在的问题等进行了思考，并提出了优化措施，旨在提高方剂学PBL教学质量.

　　关键词：PBL教学法；方剂学；中医教育

　　PBL教学法（Problem-BasedLearning，PBL）是一种以“问题”为基础，“学生”为主体，围绕某一医学专题或者具体病例来设置问题、分析问题、寻找知识、解决问题的学习过程.PBL教学法是美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克玛斯特大学同Tamblyn教授在研究学生推理能力时，为了避免医学传统教学中学员死记硬背产生的枯燥乏味感而首创的一种教学方法［1-2］.我国最早是在1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL教学，随后在中医药类教育中也得到了广泛推广，并初见成效［3-4］.由于方剂学理论知识细碎，实践应用性强，又是学生完成相关课程学习前提下进行的教学，因此，PBL教学法在方剂学教学中倍受广大师生的青睐.笔者以“方剂学”“PBL教学法”等为关键词搜索，检索了2010年1月至2019年12月“知识资源总库（CNKI）、万方数据库、维普资讯网（VIP）”的全部论文，找出了53篇相关文献，剔除重复，最后对31篇文献分类整理，旨为提高方剂学PBL教学效果提供有益的参考.

　　1PBL在方剂学中的应用优势

　　1.1PBL教学理念

　　《学会生存——教育世界的今天和明天》［5］提出：“教育应该较少地致力于传递和储存知识，而应该更努力寻求获得知识的方法（学会如何学习）.”和“我们今天把重点放在教育与学习过程的‘自学’原则上，而不是放在传统教育学的教学原则上.”而PBL的教育理念强调了“以学生为主角”，在教师设计的一系列相关问题下逐层开展的以小组成员团队合作方式进行的自主学习，从而提高了医学生的临床思维能力.可见，PBL教学正是顺应了这一教育教学的宗旨.再者，PBL理念还包括P（Population，群体和社区）、B（Behavior，行为和伦理）和L（LifeScience，生命科学）［6］，在实际教学中贯穿PBL理念，有助于树立学生行医时“以病人为中心，一切为了病人满意”的服务理念.

　　1.2方剂学课程特征

　　党的十九大报告［7］提出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”，进一步强调了中医药在健康战略实施中的独特作用.方剂学作为衔接中医药基础理论和临床运用的桥梁课程，其对于全面构建中医药“理、法、方、药”的辨证论治体系具有重要的引导意义.众所周知，方剂学课程的教学既要重视前期课程，如中医基础理论、中医诊断学、中药学等所学知识的整合，又要注重学生临床实践技能及思维能力的培养.因此，方剂学课程的教学效果和质量对于培养应用型中医学专业人才显得尤为重要.而“基于问题式学习”或“问题导向学习”的自主学习模式正适合这种横向课程学习的教学过程.

　　2PBL在方剂学教学中效果评价

　　2.1PBL单独应用

　　方剂学的任务是通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生组方和配伍，培养学生临证分析方剂和运用方剂的能力.仅依靠传统的填鸭式教学模式，学生往往感觉枯燥、难以理解，不利于培养学生的中医临床思维.而PBL教学更注重强调的是自主学习、小组讨论来获得知识的一种学习过程，使学生在获得知识的同时，培养分析问题和解决问题的能力.周志焕［8］等指出在方剂学课程中探索应用PBL教学法，有利于激活整合活化相关知识.韩芸［9］等在方剂学教学中通过教师选择案例、导出问题，学生分析和解决问题，最后归纳总结等开展PBL教学，极大程度地调动学生的学习潜能，着力提高学生分析和解决实际问题的能力.

　　2.2PBL-LBL双轨教学法

　　方剂学具有理论性与实践性的双重属性和承上启下的作用.传统运用以讲授为中心（LectureBasedLearning，LBL）是一种以“教师讲授”为中心的教学方法，学生在学习过程中只知道学习，而忽视了学习的目的，致使学生学习兴趣低，缺乏学习动力，教学效果不理想.朱亮等［10］先以LBL教学法做好基础知识的积累，再通过PBL教学法以问题为核心，情景带人为背景，以学生为主体，通过引导学生探索诊治过程的方式加深学生对方剂的理解，加深印象，增强灵活运用方剂的能力，教学效果得到提高.于鹰等［11］通过讲授一定数量方剂的基础和技能知识后，选取临床常用的清热剂和补益剂作为PBL的教学内容，触类旁通，拓宽学生思路.实践证明，方剂学教学中开展LBL-PBL双轨教学法，有助于提高学生的综合素质和教师的自身素养，PBL联合LBL教学法在方剂学教学中相辅相成，优势互补.

　　3方剂学PBL教学面临的问题

　　3.1PBL教学模式的简单复制

　　方剂学作为中医药“理—法—方—药”的重要一环，着力推广PBL教学对于培养医学生的临床思维得到了广泛认可.然我国目前的PBL教学大多都停留在表面形式，自认为PBL教学就是在授课的过程中只要穿插一些“小组讨论”“病例讨论”“实践与理论相结合”的教学环节.忽视了PBL教学法由案例选择—问题引导（或精讲）—研究问题（自学或实验）—讨论分析问题—归纳总结—评估等基本流程，从而导致方剂学教学中缺乏完整的课程设计，教学的随意突出.

　　3.2传统教学理念的束缚

　　在我国传统的方剂教学过程中，教师主动把授课内容借助于教材和多媒体等灌输给学生，作为被灌输者往往只能跟随老师的思路而学习，由于在授课过程中更多展示的是组方原则和方法，相对形式单一，较为枯燥，课后检查常以强调知识背诵、熟记为主.学生一旦面对患者便不知所措，不能联系所学方剂知识，不善于在临床实践中运用所学的知识.究其原因，这种传统教学忽略了学生的学习自主性、创造性，无法学以致用。

　　4方剂学PBL教学的优化措施

　　4.1合理把握PBL教学法的应用

　　PBL是一种把学习设置于复杂问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决隐含在问题背后科学知识的教学方法.由于方剂学实践性强，故其较易开展PBL教学.“教学有法，教无定法”，任何一种教学法都有其可取之处，都有其优势，也总有其不适应性.我国学生高中阶段一直接受以教师为中心的传统教学方式，加之方剂学理论性强，知识点多，实施PBL教学过程繁琐、评价机制亦不完善，故现阶段要全面实施PBL存在一定的缺陷，只能在其他教学方法的基础上逐步实施PBL教学法，取长补短.梅颖［16］等在方剂学教学中引入PBL教学模式和翻转课堂，并结合传统教学模式，既能提高学生自主学习能力，又能培养学生的中医药临床思维.

　　4.2转变教师教学理念

　　PBL的教学理念认为“问题是学习的起点，也是选择知识的依据”.所以在方剂学教学中，要实施PBL教学模式就必须突破传统教学模式的束缚，改变教师角色的理念，教师只是学生学习的参与者、引导者和合作者.将传统教学模式中学生的地位由被动者转变为学习的主动者，教师不再是单向传授知识的讲授者，彻底改变自己不再是课堂的主宰者这一现实.王欣［17］等亦指出，PBL理念指导下，注重传统教学模式的转变，才能在中医方剂教学中真正应用和实践PBL教学.

　　4.3培养学生自主学习的能力

　　自主学习是主动接收知识的过程，有利于培养学生独立思考的能力，有助于促进学生创新素质培养.可见，提高学生自主学习的能力是保证实施PBL教学质量的重要前提.众所周知，方剂学贯通多学科知识内容，仅靠有限的课堂学时和教材，很难掌握各家学说方剂配伍特点，临证遣药及方剂配伍规律等.这就需要改革传统应试教学模式，提高学生的学习兴趣，来培养学生自主学习能力，将有助于提高学生提出问题、分析问题、解决问题的技能，学生成为真正的主动学习者，才能在PBL教学中有更大收获.

　　4.4鼓励院校合作撰写PBL案例

　　高质量的案例是成功开展方剂学PBL教学的重要保证［18］.古语云“因材施教”.PBL教学打破传统的全程灌输，转变为以学生为主体的教学模式［19］.办公厅在《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》［20］中鼓励推进信息技术与医学教育融合，建设教学案例共享资源库.因此，针对PBL教学案例的缺乏等现象，有必要加强院校之间、教学团队之间的交流协作，共建共享共赢.再者，高等教育活动的核心是学生，应鼓励学生参与到PBL案例的编写过程中，可充分发挥师生各自的主体能动性，达到认知和思维的同步，提高了教学质量［21］.

　　综上所述，面对目前中医类专业的许多学生进入临床后不会开方等问题，PBL教学法已逐渐成为中医药院校方剂学教学的必然趋势.但由于PBL教学法引入时间短，教学模式也被简单复制，且突破了传统的教学理念，教师和学生本末倒置，难免会出现一定的抵触心理，影响到了PBL教学的参与度和效果.因此，建议在方剂学中推广PBL教学法前，应重视PBL教学模式的讲解和人员的培训，转变教师教学理念，培养学生自主学习的能力，并在多个院校合作中实现共建共享高质量的PBL教学案例.特别在现有的教学条件下，PBL与LBL模式相结合的教学方法较为可行，既能节省教学资源，又能提高方剂学教学效率，并能有效避免中医理论与实践脱节，对方剂学乃至中医类专业的教学质量提高具有重要的作用.

　　参考文献：

　　［1］BarrowsHS.Problem-basedlearninginmedicineandbeyond：Abriefoverview［J］.NewDirectionsforTeachingandLearn?ing，1996，68：3-12.

　　［2］韩晓丽，鲍身涛，张晶.PBL教学法在皮肤性病学教学中应用的文献研究［J］.中医教育，2017，36（2）：64-67.

　　［3］宋向秋，肖海，李志平.PBL教学法的发展历程及对医学教育的影响［J］.高等医学教育，2013（7）：96-97.

　　［4］李永乐，谭晓慧，杨巧芳，等.PBL、CBL双轨教学法的内经实践教学模式构建［J］.中医药现代远程教育，2019，17（2）：15-17.

　　［5］联合国教科文组织国际教育发展委员会.学会生存——教育世界的今天和明天［M］.华东师范大学比较教育研究所，译.北京：教育科学出版社，1996：12-201.

　　［6］关超然，李孟智.PBL问题导向学习之理念、方法、实务与经验：医护健康教育之新潮流［M］.台北：台湾爱思唯尔，2009：57．

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