分类：论文范文 发表时间：2021-08-27 10:02
摘要：随着人口老龄化速度的加快，截至2020年，65岁以上老年人口比例增至11.7%。老龄人口的递增，促使老年医院在各地不断涌现。其中，护理单元作为老年医院的康复核心，患者停留时间长，医疗任务重，须进行高标准设计。本文分析、总结了老年医护单元的设计模式，以期对相关研究有所启发。
关键词：老年医院；护理单元；策略；高效率；人性化
1研究背景
1.1目的和意义
在人口老龄化带来的一系列问题中，老年人就医无疑是一个焦点。老年人作为需要特殊关照的群体，病症与其他群体不同，多是多种病症合并的慢性病，需要进行综合性、连续性的诊治。因此，在老年医院中，护理和康复环节显得尤为重要，需要更高的专业要求。现阶段，我国老年人护理等级分为介助型、介护型、非自理型三种。介助型和介护型的老年人常患有慢性疾病，住院周期长，康复需求高。随着医疗人性化水平的提高，相较于医院的硬件设施配备，医护人员作为提供医疗服务的群体，也受到了关注。老年医院的护理模式已经总体从小组护理模式向责任护理模式转变（图1）。这种模式能够带来更专业的护理服务，同时也加大了医护人员的工作强度。如何通过护理单元平面模式的设计，提高医护人员的工作效率，是老年医院的设计重点。因此，老年医院护理单元的设计探索，有着更专业的要求和更广泛的意义。然而，国内许多老年医院的设计建设仍面临诸多不足：一方面，建筑设计囿于传统布局的平面模式，医护工作者实际护理效率低下，工作繁重，护理服务质量难以得到保证；另一方面，医疗行业仍把身体疾病治疗的各项指标恢复作为康复结果，而不注重医疗环境人性化的塑造和对患者精神心理的关切（图2）。老年护理单元的设计，不仅要注重提高效率，也要兼顾人性化设计。
1.2老年护理单元的平面模式与功能特征
医院的雏形是南丁格尔女士提出的开放式护理单元。受当时社会资源的限制，为了能照顾大多数病患，单元由开放的病床和会诊区域构成，不设独立、封闭的病室（图3）。现代养老建筑可追溯至古希腊与古罗马时期的“济贫院”，在西欧进入人口老龄化社会之后得到了真正的发展。在我国护理单元平面的设计中，单廊式和复廊式平面形式最为常见（图4）。在多年的演变过程中，也曾发展出多种不同的平面形态（图5），但由于国内对病房严苛的采光要求，护理单元的平面模式也相对固定在单廊式、“工”字形等类别，楼平面组合比较单一，形体也缺乏特色。摘要随着人口老龄化速度的加快，截至2020年，65岁以上老年人口比例增至11.7%。老龄人口的递增，促使老年医院在各地不断涌现。其中，护理单元作为老年医院的康复核心，患者停留时间长，医疗任务重，须进行高标准设计。本文分析、总结了老年医护单元的设计模式，以期对相关研究有所启发。关键词老年医院；护理单元；策略；高效率；人性化AbstractInrecentyears,China'sagingpopulationisdevelopingrapidly.By2020,theproportionofpeopleagedover65yearsoldhasincreasedto11.7%.Atthesametime,alargenumberofspecializedgeriatrichospitalsarealsospringingupalloverthecountry.Asthecoreofthesegeriatrichospitals,nursingunits,wherepatientsalwaysstayforalongtime,shouldbedesignedwithhigherstandard.Thispaperanalyzesandsummarizesthedesignmodesofgeriatricnursingunits,inordertoinspirethefuturerelatedresearch.Keywordsgeriatrichospital;nursingunits;strategy;highefficiency;humanity护理单元平面通常可分为五大功能区：病房区、护士工作区、医疗工作区、公共区和污物处理区。五大功能区还可进一步细分。患者和医护工作人员构成现代单元的核心对象。若以路易斯·康所提出的服务空间与被服务空间理论进行探讨，他们所使用的服务空间不同（图6）。空间设计因所服务的对象而异，需着重思考医护人员和老年病人关注内容的异同，进行针对性设计。
2老年护理单元的设计特点
2.1效率因素
提高照护效率需要护理单元平面布局合理。从定量方面分析，要尽可能地为老年医院争取有效的使用面积，而单元的面积在实践中往往受规范限制，这需要设计不断探索优化。从定性方面分析，为实现高效的目的，核心问题是要尽量减少工作点之间的距离，如护士站到病房的距离，同时要注重医疗流程的合理性。
2.1.1空间结构
在老年医院的设计实践中我们发现，GB51039—2014《综合医院建筑设计规范》中建议单护理单元床位数为40～50张，而老年医院的单护理单元床位数可以为28～35床。这是因为老年医院病床数较少时，可保证床均面积在10m2以上①，患者可以得到更多的照护空间和活动空间。其每层宜设置2～3个护理单元，这样可以合用公共交通设施和医疗设施，提高出房率，降低运行成本。夜间或遇突发情况时，医护人员可以同层相互支援。
2.1.2病房平面
单个病房的平面设计也要注重效率因素。卫生间是老人易摔倒的高危地带，需要护理人员更快速地到达，对发生意外的老人进行救治，所以卫生间的位置至关重要。比如：在广州老年医院项目中，项目地处南方亚热带季风气候区，卫生间靠外墙设计虽然便于通风，但是因为距离房间出口较远，当病人发生危险时，无法快速到达，所以最终采用较为常见的卫生间靠近走廊的布局形式，但是这种形式要特别注重护士的观察视线，避免遮挡（图9）。
2.2人性化因素
2.2.1注重收容和拓展
老年人患有的疾病多是慢性病，老年医院人均住院日远超过综合医院，周期多在15日以上。住院周期长，需要医院具有长期收治能力。而长期收治也带来了更多需求，所以医院也需要更舒适的居住环境，并且拓展更多匹配日常生活的空间和服务。
2.2.2注重社交特征
住院过程中，老年患者比其他年龄段病患有更强烈的交往需求，其设计要更注重交往空间的设计。在广州老年医院的设计中，电梯厅附近的转角空间本来相对消极，但在此处设置一个半室外的空中花园和有落地窗的活动室后，两个护理单元之间有了过渡空间，在不影响医治及保证院感控制的前提下，增加了病患间见面和交往的机会（图13）。项目设计中，设计师还利用建筑的屋顶，在护理楼中设置比较集中的屋顶花园，用于患者的集中康复和户外活动（图14）。
3未来老年护理单元发展趋势
1）医疗旅游。近年来，医疗旅游的兴起使患者在异地游览的同时，能够享受健康管家服务，进行有效的健康管理，达到身心疗愈的目的。患者通常自己挑选心仪的游览区进行旅游观光，再到当地一家大医院登记住院。这种方式不仅使患者保持心情愉悦，加快康复，并且可以推动当地健康服务业和旅游业及其他相关产业的发展。
2）酒店式疗养。酒店模式意在给老年病患者一种“宾至如归”的亲切感。全程医务人员陪护、治疗，能够彻底解决家属陪护、看病不便的缺点。未来的老年医院可以通过向酒店学习管理和服务，改善医院的公众形象。
3）家庭式疗养。随着经济的发展，病房的家庭化、私密性逐渐得到提高。因此拥有较少病房的护理单元未来可以得到更大的发展。数据表示，通过减少护理病床数量，提高护理质量，可以缩短病患住院期限，提高床位周转率，创造经济效益（图22）。
4）社区化疗养。国外许多老年患者(慢性病、多发病、难以治愈病等)不愿住院治疗，而希望医生到家服务，以避免住院所带来的精神压力。未来的病房服务应向家庭渗透，即医疗家庭化、社区化（图23）。
4结语
现代老年医院不仅需要关注如何更快为老年人解除身体病灶，还要以家庭化的病房设施、舒适自然的康养环境给予老年人更人性化的住院体注释①床均面积指单元病房建筑面积与病床数之比。
参考文献
[1]陈功．发展报告2020：人口老龄化的发展趋势和政策[M]．北京：发展出版社，2021．
[2]住房和城乡建设部．老年人照料设施建筑设计标准：JGJ450—2018[S]．北京：建筑工业出版社，2018：19，21，24，53，58．
[3]罗运湖．现代医院建筑设计[M]．北京：建筑工业出版社，2002．
[4]崔愷，刘恒．绿色建筑设计导则[M]．北京：建筑工业出版社，2020．
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