分类：论文范文 发表时间：2021-03-29 10:25
【摘要】近几年，我国卫生事业发生了较大的变革，医疗水平有了很大的提升，医院病历档案作为医院运行的重要构成部分，同样需要全面提升其管理水平。从目前医院病历档案管理的现状来看，还有足够大的提升空间，在病历档案信息化建设、规范性操作等工作上还存在问题，从而影响了病历档案发挥自身的价值。因此，需要医院对病历档案管理进行改革，提升医院档案管理的整体水平。
【关键词】医院；病历档案；管理现状；改革对策
医院病历档案是记录病人诊断、治疗以及护理等一系列重要信息的载体，是患者了解个人病情的重要信息来源，对医生来说，则是积累医疗经验、开展医疗研究的关键性材料。因此，医院在不断发展的过程中，除了要提高医疗技术水平，同样也需要加强医疗档案管理的能力。本文以医院病历档案为主体，分析目前医院病历档案管理中存在的问题和在医院发展中的重要性，并提出改革医院档案管理的策略。
一、医院病历档案管理现状
（一）缺乏综合素质较高的管理人员。医院病历档案的管理从整体上来看，缺少综合素质较强的专业人员来支持，从事这部分工作的人员大多是从其他岗位调转过来的，有的是医务人员，有的则是工勤人员，因此整体的管理队伍素质并不高。一方面，没有专业的病历档案管理理论知识和实际的工作经验；另一方面，未参加病历档案管理相关的培训，基础知识薄弱，对于病历档案的规范性操作和方法了解较少，从而影响了病历档案管理的实际效果。
（二）医院病历档案信息化建设落后。在互联网时代，各行各业在管理上逐步向信息化转变，医院病历档案管理作为医院整体管理的一部分，同样也需要遵循与时俱进的理念。目前，很多医院购置了病历档案管理硬件设备，但是在软件的创建上并不理想，很多软件较为落后，存在严重的安全风险。在大数据应用愈加广泛的今天，系统软件更新换代非常快，因此为了使医院档案管理能够跟上时代发展的潮流，并且保证各项病历数据的安全性，要加强病历档案的信息化建设，应用强有力的科学技术提高数据防御水平。
二、医院病历档案管理的重要性
病历档案包含非常多有价值的信息，通过文字、图片、表格等多个元素的结合，记载了患者疾病产生状态、诊断情况、检查结果以及治疗过程、护理状况等多种信息。不仅能够让患者对自己的病情有明确的认识，还可以帮助医生不断积累经验，钻研相关疾病。因此在医院管理中，医院病历档案的管理是至关重要的一个环节，我国针对医院医疗病历档案颁布了相关的法律，进一步增加了人们对病历档案的重视程度。对于医院来说，病历档案能够持续追踪调查患者的病情，并且可以健全医院内部的管理工作，因此需要进一步加强病历档案的管理。
三、改革医院病历档案管理的对策
（一）提高人员素质，提高病历档案管理水平。档案管理人员的操作能力直接影响病历档案的使用效果，因此在改革的过程中，需要增强管理人员的综合素质，构建专业化的人才队伍。这需要医院针对病历档案管理工作人员展开阶段性的培训和考核，推动档案管理人员在思想和方法上转变，并不断积累经验，提高病历档案管理的水平。首先，在档案管理队伍的组建上，要引进专业的人才，他们具备一定的管理能力，并掌握相关政策和法律，利用自身已有的技术为病历档案的管理注入新的血液。其次，医院要组织系统性的训练活动，周期性地训练病历档案管理人员对信息技术的操作水平，并由专家传授丰富和专业的知识。最后，医院需要分配有关人员参加病历档案的继续教育，不断学习先进的管理知识，通过多样化的知识学习来转变观念，开拓思维，为今后医院的病历档案管理创建科学、完善的管理模式，提高医院的竞争能力。
（二）进一步规范病历档案管理。病历档案是重要的信息查询平台，为保证管理工作顺利开展以及今后病历信息有充分的利用价值，需要进一步规范病历档案的管理。以档案目前的实际管理情况为主创建科学的管理系统，合理配置人力、物力等要素。并且加强宣传，不管是病历生成者，还是病历收集、整理人员，都需要主动认识到病历档案的重要性，相互配合来提高病历档案管理的质量。首先，创建独立的病历档案团队，全面检查病历，按照当前的病历档案管理情况制定统一且可实施的评价标准，确保各项管理工作有具体的条例可供参考。如果在管理的过程中，某项操作存在不规范的行为需要及时做出调整，并且应用可行性标准处理。其次，病历档案包括了整理、分类以及装订等一系列流程，为了保证各项工作在规范性的标准内操作，要制定奖惩措施，提升工作人员的责任意识。最后病历档案的各项管理还需要确保能够符合国家的法律法规，因此，要建立档案编目和供应小组，实施规范性的编码和统计等工作，同时要审查档案装订的标准性、规范性等内容，以防止违规性的操作给医院带来不必要的损失。
四、结语
病历档案是医院发展过程中至关重要的构成部分，记录了患者诊疗的整个流程，是医护人员积累医疗经验的重要信息来源，因此病历档案的管理不可缺失。目前，医院病历档案的管理还存在人员综合素质不达标、病历档案管理信息化建设程度薄弱、管理不规范等多方面的问题。要改革医院病历档案的管理，需要进一步规范管理模式，创建独立的病历档案团队，构建奖惩机制，严格遵循相关法律法规实施管理，并且加强病历档案管理人员的培训力度，提高病历档案管理人员的综合素质。另外，借助先进的信息技术，强化病历档案信息化建设，从而有效提高医院病历档案的管理水平。
【参考文献】
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鄢鲜花
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